Gulyás Gergely Miniszterelnökséget vezető miniszter csütörtöki bejelentését követően Kásler Miklós levelet küldött az intézményvezetőknek, amelyben részletezi az egészségügyi ellátás új rendjét május 4-étől és annak feltételeit. Másfél hónapos szünet után (ami alatt csak a sürgős és azonnali ellátások voltak engedélyezettek) több fontos területen újraindul az ellátás.
A hosszú hétvége alatt tudnak felkészülni az egészségügyi intézmények (állami és magán egyaránt) az egészségügy négyszakaszos újraindulásának első, hétfőn induló fordulójára.
Az emberi erőforrások miniszterének Portfolio-hoz eljutott, április 30-án kiküldött levele kitér arra, hogy a meghozott intézkedéseknek és az intézményvezetők fegyelmezett együttműködésének köszönhetően a koronavírus járványügyi helyzet kedvezően alakult, ezért a védekezés új szakaszában az egészségügyi ellátás újraindításáról döntött.
Ezért szigorú higiénés rendszabályok, valamint a lefektetett alapelvek betartása mellett május 4-én az alábbi ellátások nyújtására van lehetőség:
- A háziorvosi és házi gyermekorvosi, továbbá a védőnői ellátások és fogászati alapellátás.
- A járóbeteg szakellátás, ideértve a diagnosztikai ellátásokat és a fogászati szakellátást is.
- Az egynapos ellátások.
- A fekvőbeteg szakellátásból a rehabilitáció és a tranplantációs beavatkozások.
- A nem közfinanszírozott (magán) ellátások.
A tárcavezető azt kéri az intézményektől, hogy minden ellátási szinten első ütemben a COVID-19 átvitel szempontjából alacsonyabb kockázatot jelentő, egyben a beteg egészségügyi állapota szempontjából sürgősebb beavatkozásokat végezzék el. Ezt követően fokozatosan javasolja a beavatkozások kiterjesztését a tervezett beavatkozások szélesebb körére.
Leszögezi ugyanakkor azt is, hogy a fenti rendelkezés a járványügyi helyzet függvényében még módosulhat.
Annyit tesz még hozzá a kórházi ágyak 50%-át felszabadító tárcavezető, hogy az ellátórendszernek minden helyzetben képesnek kell lennie azt a kapacitást nyújtani, amit az aktuális megbetegedések száma igényel.
Az intézményvezetőknek ehhez rugalmas ágykapacitás tervezés alkalmazását javasolja, a COVID-19 betegek ellátásához és a készenlét fenntartásához, valamint a nem koronavírusos betegek ellátásának visszaépítése érdekében.
A levélhez csatolt mellékletből kiderül:
az akut rehabilitációs ellátás felépítése érdekében 3000 ágy felszabadítása szükséges, rugalmas kapacitástervezéssel.
Ezek a feltételek
A háziorvosi és fogászati alapellátás újraindításának feltétele, hogy a beteg telefonon előzetesen időpontot kérjen, majd a rendelőbe lépéskor testhőmérséklet mérése szükséges, a betegeknek 1,5 méteres távolságot kell tartaniuk egymástól. Folyamatos fertőtlenítőszeres takarítást kell végezni, a dolgozók részére vírusölő hatású kézfertőtlenítő szert, szükség szerint védőeszközöket kell biztosítani - mondja ki.
Azt is részletezi a dokumentum, hogy a telefonkonzultációt követően kerülhet sor személyes orvos-beteg találkozásra, amelynek előjegyzés szerint kell történnie, a jogszabály szerinti heti 15 órában. Az előjegyzés főszabálya: óránként maximum 4 beteg vizsgálata.
Telefonon vagy egyéb nem személyes úton kell viszont végezni az igazolások, keresőképtelen állomány igazolás kiállítását, szociális ellátáshoz szükséges dokumentumokat.
A járóbeteg szakellátásban meg kell teremteni egy olyan elektronikus egészségügyi szolgáltatást, amely lehetővé teszi a személyes találkozás nélküli kapcsolattartást, a pácienssel való kommunikációt, szabályos telefonos vizit lebonyolítását. Három kimenetel lehet az első távkonzultáció után:
- Megnyugtató, nincs további teendő a beteggel.
- Kérdéses, ez esetben újabb távkonzultáció, gyógyszerfelírás e-receptre.
- Problémás, ebben az esetben személyes vizsgálat nem kerülhető el, a beteget időpontra kell hívni.
Telefonos konzultáció alapján az orvos rendelkezhet a kórházi beutalásról és mentőrendelésről. Az intézményi vizsgálat esetén óránként maximum 4 vizsgálat javasolt. Csak olyan szakrendelés működhet tehát, ahol előjegyzés alapján fogadják a betegeket.
A beteg épületbe való belépésekor kötelező pre-triage, ahol megtörténik a beteg lázmérése, higiénés kézfertőtlenítése, a járványügyi kérdőív kitöltése, védőmaszkkal történő ellátása. A kikérdezés során a koronavírus gyanúsnak vélt beteget az erre a célra kijelölt és elkülönített pre-triage szakrendelőben kell ellátni. A pre-triage rendelőben valamennyi egyéni védőeszköz (FFP 2 maszk, védőszemüveg, arcvédő maszk, köpeny, gumikesztyű), kéz és felületfertőtlenítő biztosított. Kockázatot jelentő járóbeteg-beavatkozást csak egy negatív PCR vizsgálati eredmény birtokában lehet elvégezni.
Az egynapos ellátásokat előzetes koronavírus-tesztelést követően lehet végezni.
A magánegészségügy esetében hasonló feltételeket kell teljesíteni.
Részlet Kásler Miklós április 30-án küldött leveléből.
Címlapkép: A kormany.hu által közreadott fotó a Pest Megyei Flór Ferenc Kórház COVID osztályán készült Kistarcsán 2020 április 30-án, az ott végzett gyógyító munkát mutatja be. Forrása: MTI/kormany.hu/Árvai Károly